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企業(yè)未足額繳社保,導致工傷待遇降低,應如何處理?

時間:2019-06-06來源:匯易同閱讀:1109次

HR問:如果企業(yè)未按本人工資繳納社保,發(fā)生工傷后有等級,導致相關待遇降低,員工是否可以主張單位根據本人工資補差嗎?

首先,企業(yè)為員工繳納社保時應按時足額繳納,依據《社會保險法》第60條規(guī)定,用人單位應當自行申報、按時足額繳納社會保險費。其中足額是指按照本人工資為基數(shù)。

其次,了解一下工傷保險中的待遇規(guī)定。當員工發(fā)生工傷后,根據《工傷保險條例》規(guī)定,總結有以下幾類待遇:

1、一次性傷殘補助金。支付標準根據工傷等級按照本人工資,由工傷保險基金支付:一級27個月、二級25個月,三級23個月、四級21個月、五級18個月、六級16個月、七級13個月、八級11個月、九級9個月、10級7個月。這里的本人工資指繳費基數(shù)。

2、月度傷殘津貼。根據工傷等級按照本人工資,由工傷保險基金或用人單位按月支付,標準為:一級本人工資的90%、二級本人工資的85%、三級本人工資的80%、四級本人工資的75%,五級本人工資的70%,六級本人工資的60%。這里的本人工資指繳費基數(shù),五六級傷殘津貼由用人單位支付

3、一次性工傷醫(yī)療補助金。工傷等級為5~10級的,按照本人工資由工傷保險基金支付,具體標準由各省市自行確定。這里的本人工資指繳費基數(shù),終止或解除勞動關系時支付。

4、一次性傷殘就業(yè)補助金。工傷等級為5~10級的,按照本人工資由用人單位支付,具體標準由各省市自行確定。

5?如果發(fā)生工亡由工傷保險基金支付一次工亡補助金,按照全國可支配收入的20倍計算。喪葬補助金按照統(tǒng)籌地區(qū)月平均工資的6倍支付。還有供養(yǎng)親屬撫恤金按照死者生前的本人工資的比例支付,這項也涉及基數(shù)的問題。

根據《社會保險法》第83條規(guī)定,個人與所在用人單位發(fā)生社會保險爭議的,可以依法申請調解、仲裁,提起訴訟。用人單位侵害個人社會保險權益的,個人也可以要求社會保險行政部門或者社會保險費征收機構依法處理?!蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋(三)》第一條,勞動者以用人單位未為其辦理社會保險手續(xù),且社會保險經辦機構不能補辦導致其無法享受社會保險待遇為由,要求用人單位賠償損失而發(fā)生爭議的,人民法院應予受理。

所以結合法規(guī),在員工發(fā)生工傷后,工傷待遇出現(xiàn)爭議時,主要涉及單位未繳納,繳納了的繳費基數(shù)與本人工資不一致的情況,員工是可以主張單位賠償相關待遇差額的。在處理工傷問題或出現(xiàn)這類情況時,給用人單位以下幾項建議

1?應按時并足額為員工繳納社會保險,足額是指按照本人工資申報。建議單位將不屬于本人工資的項目,不要以工資形式支付,會增加企業(yè)成本,比如防暑降溫費、勞保支出、出差補助、誤餐補助、自帶工具補助、職工困難補助、因對公業(yè)務支出的交通費、通訊費等等。

2?未繳納工傷保險繳納了商業(yè)保險的,不可以替代工傷賠償。根據《勞動和社會保障部辦公廳關于參加商業(yè)保險中的人身意外傷害險后是否還應當參加工傷保險問題的復函》工傷保險是社會保險的一個重要組成部分,是國家強制實施的一項社會保障制度。中國境內的企業(yè)無論是否參加了商業(yè)保險中的人身意外傷害保險,都必須參加工傷險,并依法繳納工傷保險費。人身意外傷害險不能替代工傷保險。當然,企業(yè)在參加工傷保險的同時,可根據單位的實際情況可以購買商業(yè)保險。

3、建議為職工購買雇主責任險,而不是人身意外傷害險,人身意外險是保障個人的,發(fā)生工傷事故后,個人即使拿到了意外險的賠償,依然可以向單位主張工傷賠償費用。而雇主責任險是保險公司賠償給企業(yè)的,再由企業(yè)支付給員工,可以沖抵工傷待遇的差額部分。

4?未足額繳納的,出現(xiàn)工傷等級時,應與員工做好溝通工作,及時協(xié)商處理。

5?發(fā)生5?6級工傷員工,嚴重違紀可以解除勞動合同。根據《勞動合同法》39條第2項規(guī)定,嚴重違反用人單位的規(guī)章制度的,可以解除。實際操作中,安排5?6級工傷員工工作的,員工應遵守用工單位規(guī)章制度,出現(xiàn)嚴重違紀是可以解除的。注意:一次性傷殘就業(yè)及工傷醫(yī)療補助金還應支付。

6?安排5?6級工傷員工工作時,因嚴重違紀解除了勞動合同,但社保卻無法減員,怎么辦?全國各地實操中不太一致,大部分地區(qū)是不能減員的,主要原因是員工未做勞動能力鑒定(這里不單指5?6級),導致工傷保險待遇無法確定,也確實給用人單位帶來困擾與問題,單位要積極與工傷員工溝通。

7?員工發(fā)生工傷后,拖延勞動能力鑒定,怎么辦?根據《工傷保險待遇》第21條規(guī)定,職工發(fā)生工傷,經治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,應當進行勞動能力鑒定。第42條規(guī)定,工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險待遇 (二)拒不接受勞動能力鑒定的。證明拒不接受勞動能力鑒定很重要,實際操作中單位要注意做好以下幾項工作:

1)發(fā)送書面催促勞動能力鑒定通知書(或電子、郵政等有效方式)

2)與員工簽訂停工留薪期時間確認書;

3)發(fā)送書面的返崗通知書(或電子、郵政等有效方式)

根據大成律所《全國勞動糾紛大數(shù)報告》(2014-2016)數(shù)據報告,工傷爭議在社保五險中占比最高,用人單位應高度重視,一方面加強安全措施,二是完善管理制度,三是積極應對策略。

數(shù)據來源:大成律所《全國勞動糾紛大數(shù)報告》(2014-2016)

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